Home » Klantenzone » Aanvraagformulier Aanvraag huishoudhulp Naam Voornaam Straat + nr Postcode & Gemeente Telefoonnummer E-mail Kent u reeds het systeem van de dienstencheques? Ja Neen Gelieve uw gebruikersnummer door te geven zodat wij uw aanvraag kunnen verwerken (12 cijfers). Voorkeur frequentie Wekelijks 2-wekelijks Voorkeursdagen (Hoe flexibeler u bent, hoe vlugger u geholpen wordt.) Geen voorkeur Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Heeft u huisdieren? Ja Neen Opmerkingen Hierbij geef ik toestemming om mijn persoonsgegevens te bewaren in het kader van de aanvraagprocedure Verzend mijn aanvraag